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Mercredi 23 Août 2017
Sainte Rose

Inscription cantine

Zone de Texte: A RENDRE IMPERATIVEMENT AVANT LE 04 JUILLET 2016 DERNIER DELAIANNEE SCOLAIRE 2016/2017

DEMANDE D’INSCRIPTION

A LA CANTINE SCOLAIRE DE VINGRAU

NOM – PRENOM DE L’ELEVE (en lettre capitale)………………………………………………….

Date & lieu de naissance……………………………………………………………………………….

Adresse…………………………………………………………………………………………………………..

N°Tél domicile……………………………………………………………………………………………….

Etablissement fréquenté………………………………………..Classe……………………………

*********************

NOM Prénom du Père :

N° Portable……………………………………………………………………………………………………..

Profession ………………………………………………………………………………………………………

Nom - adresse & N°Tél de l’employeur…………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………….

*********************

NOM Prénom de la Mère :

N° Portable……………………………………………………………………………………………………..

Profession ……………………………………………………………………………………………………..

Nom – adresse & N°Tél de l’employeur…………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………….

*********************

En cas d’accident entre 12h et 14h prévenir M. /Mme…………………………………….

N°Tél. Domicile………………… N°Portable………………………N°Travail…………………….

*********************

Nom – Adresse & N°Tél du docteur…………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………….

*********************

Demande d’inscription au restaurant scolaire à compter du……………………………

Visa du chef d’établissement Fait le…………………

Signature

Le Responsable légal de l’enfant, reconnaît avoir lu et approuvé le règlement de fonctionnement du service de la cantine scolaire.

NOTE

A compter de la rentrée scolaire, le paiement des redevances de la cantine s’effectuera d’avance au trimestre.